Scale to measure medical, nursing and midwifery students' engagement in an e-learning histology course / Escala para medir la participación de estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia en un curso de histología e-learning

SUMMARY: E-learning courses become increasingly important and relevant in medicine and health sciences over the last decade. However, there are few teaching experiences of e-learning histology courses published in the literature worldwide. Moreover, most of these studies focus on the didactic aspects of the course without exploring student participation. The study presented below aimed to validate a scale to measure student participation in an e-learning histology course. We provide evidence of validity of the instrument based on its internal structure for use with medical, nursing, and midwifery students. The participants in this study were a group of 426 Chilean medical, nursing and midwifery students from a public university who completed the questionnaire in two consecutive semesters (2020-2021). Data from the first group of students were used to perform an exploratory factor analysis (EFA), while data from the second group of participants were used to perform a confirmatory factor analysis (CFA). The three factors identified according to the CFA were: "Habits of online," "Motivation for online learning," and "Interaction of online". After eliminating one of the initial items of the instrument, the scale showed acceptable psychometric properties suggesting that it is a useful instrument to measure students' perception of their participation in e-learning histology courses. The factors identified through the validation of the instrument provide relevant information for teachers and curriculum developers to create and implement different ways of encouraging student participation in e- learning histology courses to support online learning.

Los cursos e-learning han tomado mayor importancia y relevancia durante la ultima década en carreras de medicina y ciencias de la salud. No obstante, existen escasas experiencias docentes de cursos de histologia e-learning publicadas en la literatura mundial. Además, la mayoría de estos estudios se centran en los aspectos didácticos del curso sin explorar la participación de los estudiantes. El estudio que presentamos a continuación tuvo por objetivo validar una escala para medir la participación de los estudiantes en un curso de histología e-learning. Aportamos evidencia de validez del instrumento basada en su estructura interna para su uso con estudiantes de medicina, enfermería y obstetricia. Los participantes de este estudio fueron un grupo de 426 estudiantes chilenos de medicina, enfermería y obstetricia de una universidad pública quienes completaron el cuestionario en dos semestres consecutivos (año 2020-2021). Los datos del primer grupo de estudiantes se utilizaron para realizar un análisis factorial exploratorio (AFE), mientras que los datos del segundo grupo de participantes se utilizaron para realizar un análisis factorial confirmatorio (AFC). Los tres factores identificados según el AFC fueron: "Hábitos de los estudiantes en línea", "Motivación por el aprendizaje en línea", "Interacción de los estudiantes en línea". Luego de la eliminación de uno de los ítems iniciales del instrumento, la escala mostró propiedades psicométricas aceptables sugiriendo que es un instrumento útil para medir la percepción de los estudiantes sobre su participación en cursos de histología en formato e-learning. Los factores identificados mediante la validación del instrumento entregan información relevante para que los profesores y curriculistas desarrollen e implementen diferentes formas de estimular la participación de los estudiantes en cursos de histología e- learning y así apoyar el aprendizaje en formato online.

Diseño y fabricación de modelos impresos en 3D como complemento para las clases prácticas de histología médica / Design and manufacturing of 3D printed models as a complement for medical histology practical classes

RESUMEN: Tradicionalmente, la Histología se ha apoyado del análisis de preparaciones histológicas a través del microscopio para su enseñanza. En este sentido, uno de los principales obstáculos que enfrentan los estudiantes al analizar los tejidos, es extrapolar una imagen bidimensional a una estructura tridimensional (3D). La impresión 3D permite subsanar esta limitación, haciendo posible fabricar material docente, con las características requeridas con un alto grado de detalle y bajo costo. El objetivo de este trabajo fue diseñar y fabricar modelos impresos en 3D como complemento para las clases prácticas de Histología Médica. Se fabricaron modelos impresos en 3D de la ultraestructura de la barrera de filtración glomerular (BFG) en su estado normal y síndrome nefrótico. Además, se fabricó un modelo de la capa muscular del esófago humano dando énfasis a la disposición helicoidal de sus fibras musculares. Los modelos de epidermis permitieron identificar sus distintos estratos: estrato córneo, estrato granuloso, estrato espinoso, y estrato basal. Dentro los beneficios derivados de la impresión de modelos en 3D podemos destacar el bajo costo económico de su fabricación, alta reproducibilidad, bioseguridad, y potencial para favorecer el aprendizaje y la enseñanza de la Histología. No obstante, es necesario analizar la percepción y beneficio sobre el aprendizaje de los estudiantes derivados de la aplicación de los modelos mediante técnicas de evaluación cuantitativas y cualitativas.

SUMMARY: Traditionally, Histology has relied on the analysis of histological slides through the microscope for its teaching. In this sense, one of the main obstacles faced by students when analyzing tissues is to extrapolate a two-dimensional image to a three-dimensional (3D) structure. 3D printing makes it possible to overcome this limitation, making it possible to manufacture teaching material with the required characteristics with a high degree of detail and low cost. The objective of this work was to design and manufacture 3D printed models as a complement for the practical classes of Medical Histology. 3D printed models of the ultrastructure of the glomerular filtration barrier (GFB) in its normal state and nephrotic syndrome were fabricated. In addition, a model of the muscular layer of the human esophagus was fabricated emphasizing the helical arrangement of its muscle fibers. The epidermis models allowed the identification of its different layers: stratum corneum, stratum granulosum, stratum spinosum, and stratum basale. Among the benefits derived from 3D printing of models, we can highlight the low economic cost of manufacturing, biosafety and potential to favor the learning and teaching of Histology. However, it is necessary to analyze the perception and benefit on student learning derived from the application of the models by means of quantitative and qualitative evaluation techniques.

La importancia de la anatomía y su enseñanza entorno al razonamiento clínico en la carrera de medicina: una revisión bibliográfica / The importance of anatomy and its teaching about clinical reasoning in the medical career: a literature review

La anatomía humana es la ciencia que estudia la estructura y forma de los componentes del cuerpo humano desde una perspectiva macroscópica. Esta ciencia presenta diferentes disciplinas, entre ellas, la anatomía clínica, que brinda un conjunto de conocimientos anatómicos fundamentales para el ejercicio de la medicina. No obstante, en la actualidad la enseñanza de la anatomía carece de las herramientas y orientación pedagógica necesarias que permitan que los estudiantes adquieran los conocimientos anatómicos necesarios para el ejercicio de su futura carrera médica. En consideración a esta problemática, se relatan algunas experiencias didácticas que describen la integración de competencias clínicas a la enseñanza de la anatomía, tales como elementos del razonamiento clínico y herramientas de uso constante para el diagnóstico y manejo de pacientes. Finalmente, consideramos que la educación médica debe orientarse a obtener conocimiento anatómico y desarrollar la habilidad de aplicar ese conocimiento en el ámbito clínico, bajo el uso de herramientas que estimulen ese dominio, así como también incentiven el desenvolvimiento médico correcto.

Human anatomy is the science that studies the structure and form of the components of the human body. This science presents different disciplines, among them, clinical anatomy, which provides a set of fundamental anatomical knowledge for the practice of medicine. However, at present, the teaching of anatomy lacks the necessary tools and pedagogical orientation that would allow students to acquire the anatomical knowledge useful for their future medical career. In consideration of this problem, some experiences are reported that describe the integration of clinical competencies to anatomy teaching, such as elements of clinical reasoning and tools of constant use for diagnosis and patient management. Finally, we consider that medical education must be oriented to obtain anatomical knowledge and to develop the ability to apply that knowledge in the clinical environment, under the use of tools that stimulate that domain, as well as to encourage the correct medical development.

Concentraciones séricas de Beta-hidroxibutirato y su asociación con enfermedades posparto en bovinos de leche / Serum Beta-hydroxybutyrate concentrations and its association with postpartum diseases in dairy cows

RESUMEN Objetivo. Determinar la prevalencia de cetosis bovina según las concentraciones séricas (mmol/Lt) de beta-hidroxibutirato (βHB) y estimar su asociación con enfermedades del posparto temprano en vacas lecheras. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio epidemiológico de corte transversal con información individual de los niveles sanguíneos de βHB y presentación clínica de enfermedades puerperales de n=1149 animales; además se evaluó la eficiencia de la prueba como predictora de enfermedad posparto. Posteriormente, se realizó X 2 y un modelo de regresión logística final para explorar los factores asociados con hipercetonemia. La relación entre βHB sanguíneo, la presentación de cetosis y la ocurrencia de enfermedades puerperales se calculó analizando Característica Operativa del Receptor (Receiver Operating Characteristic -ROC). Resultados. Según los niveles de -3HB, la prevalencia de cetosis fue de 7.9%, cetosis clínica 0.6% y cetosis subclínica 7.3%. La prueba fue predictora de enfermedad puerperal (LR+ del 13.6). La condición corporal ≥3.5, número de partos igual a 2 y ≥3, la presentación de retención de placenta, fiebre de leche y la enfermedad posparto, son factores de riesgo de cetosis. El análisis de la curva ROC mostró que la medición de βHB (≥1.2 mmol/Lt) en sangre sirve para diagnosticar cetosis (p<0.0001). Conclusiones. La medición de niveles sanguíneos de βB permitió determinar que la presentación de cetosis es baja, es una alerta no solamente para esta enfermedad sino para las enfermedades del posparto temprano. Los resultados de este estudio confirman lo reportado en estudios previos sobre los factores de riesgo de cetosis.

ABSTRACT Objective. Determine the prevalence of bovine ketosis based on serum concentrations (mmol/Lt) of beta-hydroxybutyrate (βHB) and estimate its association with early postpartum diseases in dairy cows. Materials and methods. An epidemiological cross-sectional study was carried out with individual information on blood levels of βHB and clinical presentation of puerperal diseases in 1149 animals; In addition, the efficiency of the test was evaluated as a predictor of postpartum disease. Subsequently, univariate analysis and a final logistic regression model were performed to explore the factors associated with hyperketonemia. The association between blood βHB, the presentation of ketosis and the occurrence of puerperal diseases was calculated by analyzing the Receiver Operating Characteristic -ROC. Results. According to βHB levels, the prevalence of ketosis was 7.9%, clinical ketosis 0.6% and subclinical ketosis 7.3%. The test was a predictor of puerperal disease (LR+ of 13.6). Body condition score ≥3.5, number of births 2 and ≥3, presentation of retained fetal membranes, milk fever and postpartum disease, are risk factors for ketosis. The analysis of the ROC curve showed that the measurement of βHB (≥1.2 mmol/Lt) in blood serves to diagnose ketosis (p<0.0001). Conclusions. The measurement of βHB blood levels allowed to determine that ketosis presentation is low, it is an alert not only for this disease but for early postpartum diseases. The results of this study confirm risk factors observed in previous studies.

Lección MOODLE de anatomía e histología de la placenta humana / MOODLE lesson of the anatomy and histology of the human placenta

RESUMEN: La falta de muestras biológicas humanas existentes, debido principalmente a las limitaciones ético-morales relacionadas con su obtención, ponen en relieve la necesidad de buscar otras alternativas de enseñanza y aprendizaje de las ciencias morfológicas. En este sentido, la implementación de lecciones a través de la plataforma MOODLE proporciona la oportunidad al estudiante de interactuar en un entorno que simula una situación de aprendizaje propio del laboratorio tradicional. El objetivo del presente trabajo fue generar una lección MOODLE sobre la anatomía e histología placentaria humana, como complemento a la clase teórica presencial, para estudiantes de la carrera de Obstetricia y Puericultura. Para tal cometido, se realizó búsqueda de información, imágenes y recursos TIC en bibliotecas e internet. Paralelamente, se llevó a cabo un proceso de captura fotográfica de muestras histológicas de placenta, así como también la grabación de un alumbramiento. Posteriormente, se procedió a la articulación y montaje de las actividades en la plataforma MOODLE con un enfoque constructivista. Además, se elaboró una encuesta de satisfacción, la cual fue validada por 3 expertos. La muestra estuvo constituida por 137 estudiantes de la carrera de Obstetricia. Se confeccionó un laboratorio virtual MOODLE de anatomía e histología de la placenta humana, el cual esta constituido por múltiples actividades con orientación clínica, las cuales permiten autoevaluarse. El laboratorio virtual nos ha ayudado ha subsanar la carencia de muestras humanas y los resultados de la encuesta de satisfacción aplicada a los estudiantes señalan una valoración positiva de la iniciativa.

SUMMARY: The lack of existing human biological samples, mainly due to the ethical-moral restrictions related to obtaining these, highlights the need to search for other teaching and learning alternatives in morphological science. In this sense, the implementation of lessons by means of the MOODLE platform provides the students with the opportunity to interact in a setting that simulates a learning situation that belongs to traditional laboratories. The purpose of this work was to generate a MOODLE lesson on the anatomy and histology of the human placenta, as a complement of the traditional theoretical classroom for students of Obstetrics. To that end, TIC information, images, and resources were sought in libraries and in the Internet, and at the same time a set of histological photographs of placenta samples was made, as well as a video recording of a placental delivery. Later, the coordination and set up of activities was made in the MOODLE platform with a constructivist approach. Furthermore, a satisfaction survey was prepared which was validated by three experts. The total sample consisted of 137 students in the 2th year of obstetrics. A virtual MOODLE laboratory of the anatomy and histology of the human placenta was made, which is constituted by multiple activities with a clinical orientation that allow self-evaluation. The virtual laboratory has helped overcome the lack of human samples, and results of the satisfaction survey applied to the students indicate a positive evaluation of this initiative.

La tuba uterina: desde Herófilo a Horacio Croxatto / The uterine tube: from Herophilus to Horacio Croxatto

Las tubas uterinas (TU) son órganos tubulares fundamentales en la reproducción humana. No obstante, recién a mediados del siglo XVII con las investigaciones de Reinier De Graaf se comienza a develar su verdadera función en la reproducción. En este trabajo se resumen las principales contribuciones de Horacio Croxatto Avoni al conocimiento de la morfología y fisiología de la TU humana. Sus principales aportes tienen relación con la fisiología del transporte del cigoto y los gametos a lo largo de la TU.

The uterine tubes (UT) are fundamental tubular organs in human reproduction. However, it was not until the middle of the 17th century that Reinier De Graaf's research began to reveal its true role in reproduction. In this work the main contributions of Horacio Croxatto Avoni toward the knowledge of the morphology and physiology of the human UT are summarized. Its main contributions are related to the physiology of zygote transport and gametes throughout the UT.

Fiebre en el paciente críticamente enfermo: ¿tratar o no tratar? / Fever in critically ill patient: To treat or not to treat?

Resumen La fiebre es un signo común en la unidad de cuidados intensivos; implica el reto de descubrir su causa, por lo general refleja la existencia de infección, aunque puede tener origen no infeccioso o estar condicionada por síndromes de hipertermia. La Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas (IDSA, por sus siglas en inglés) y el Colegio Americano de Medicina en Cuidados Críticos definen la fiebre en pacientes críticamente enfermos como la temperatura igual o mayor a 38.3oC. La fiebre es una reacción fisiológica compleja de alguna enfermedad, mediada por el incremento de las citocinas y la generación de reactantes de fase aguda. Existen diferentes métodos para medir la temperatura y los médicos debemos saber el grado de precisión y las limitaciones de cada uno de ellos. En la unidad de cuidados intensivos, la temperatura corporal puede medirse mediante diversas técnicas, entre las que el catéter en la arteria pulmonar se considera el patrón de referencia. La fiebre en los pacientes críticamente enfermos puede clasificarse en tres categorías principales: síndromes de hipertermia, origen infeccioso y no infeccioso. Un episodio de temperatura mayor o igual a 38.3oC debe evaluarse. La historia clínica, el examen físico y las características de la fiebre (magnitud, duración, frecuencia y su relación con intervenciones diagnósticas o terapéuticas) son imprescindibles. Existe controversia en relación con el tratamiento de la fiebre; la evidencia actual le otorga un papel dual y opuesto, beneficios y perjuicios, de acuerdo con cada situación.

Abstract Fever is a common sign in the intensive care unit, this involves the challenge of discovering its cause, usually reflects the presence of infection, but may have no infectious origin or be conditioned by hyperthermia syndromes. The Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American College of Critical Care Medicine define fever in critically ill patients as temperature equal or greater than 38.3°C. Fever is a complex physiological reaction to a disease mediated increase of cytokines and generation of acute phase reactants. There are different methods to measure temperature; physicians should know the degree of accuracy and limitations of each. In the intensive care unit body temperature can be measured using different techniques among which the catheter in the pulmonary artery is considered the gold standard. Fever in critically ill patients can be classified into three main categories: hyperthermia syndromes, infectious origin and noninfectious. An episode of greater than or equal to 38.3°C temperature should be evaluated. The clinical history, physical examination and characteristics of fever (magnitude, duration, frequency and its relation to diagnostic or therapeutic interventions) are essential. There is controversy regarding the treatment of fever, current evidence gives a dual and opposite, benefits and harms, role depending on the situation.

Frecuencia de tumores odontogénicos benignos en la Fundación Hospital de la Misericordia (Bogotá, Colombia). Un estudio retrospectivo a nueve años / Frequency of tumors benign odontogenic in the Fundacion Hospital de la Misericordia (Bogota, Colombia). A retrospective study to nine years

Introducción: Los tumores odontogénicos son neoplasias benignas atípicas, potencialmenteagresivas, multifactoriales, derivadas del tejido odontogénico embrionario;por este motivo, son exclusivos de los maxilares. No obstante, existen pocos estudiosde tumores odontogénicos benignos (TOB) en niños. Objetivo: Describir la frecuenciade los TOB en menores de 18 años de edad en la Fundación Hospital de la Misericordia(HOMI). Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, de corte trans versal. Se revisaron en total 277 historias clínicasde lesiones en cabeza y cuello y zona anatómicamaxilofacial, en la base de datos ISIS del HOMI,en pacientes de 0-18 años de edad, atendidosentre 2006 y 2014. Se utilizaron los códigos dela Clasificación Internacional de Enfermedades(CIE-10) y la clasificación de la OrganizaciónMundial de la Salud. Resultados: De las historiasclínicas revisadas, 36 cumplieron con loscriterios de selección para los TOB. Estos presentaronuna relativa baja frecuencia del 12,37 %respecto a la patología reportada por los serviciostratantes de cabeza y cuello. La mayoría delos TOB pertenecen al estrato socioeconómico 1(30,55 %). Conclusiones: Este estudio muestraque los TOB son lesiones de relativa baja frecuenciaen la región maxilofacial en la poblaciónpediátrica, con una relación hombre mujer 2:1.También la mayoría de los casos se encontraronen la segunda década de vida.

Introduction: The Odontogenic tumors are atypical, potentially aggressive, multifactorial benign neoplasms, odontogenic derived from embryonic tissue for this reason they are exclusive to the jaws. There are few studies of odontogenic benign tumors in children. Objetive: To describe the frequency of Benign Odontogenic Tumors (BOT) in less than 18 years in the Mercy Hospital Foundation (HOMI). Materials and Methods: A descriptive study was conducted cross-section. We reviewed in total 277 medical records of injuries to the head and neck and maxillofacial anatomical area, at the base of the HOMI ISIS data in patients 0-18 years of age, treated between 2006 to 2014. CIE-10 codes were used and classification of the World Health Organization. Results: Were reviewed 277 medical records with maxillofacial pathology; 36 medical records met the selection criteria for the BOT. The BOT had low relative frequency of 12.37% compared to pathology services reported by the treating head and neck. Most BOT who presented belong to socioeconomic stratum 1 (30.55%). Conclusions: This study shows that the BOT are low relative frequency of injuries in the maxillofacial region in the pediatric population, with a male to female ratio 2:1. Also most of the cases were found in the second decade of life.

Trastornos del desarrollo en niños y adolescentes de la región de Los Ríos, Valdivia, Chile, 2006-2008 / Developmental disorders in children and adolescents of the Los Ríos region, Valdivia, Chile, 2006-2008

Objetivo: Estudiar los posibles hallazgos de factores asociados antenatales, perinatales o posnatales, tanto de la madre como del niño, que tengan relevancia significativa en la aparición de trastornos del desarrollo. Pacientes y método: Se creó una base de datos de todas las fichas clínicas de los pacientes con patología del desarrollo F80 a F90 CIE10 ingresados a la Unidad de Psiquiatría Infantil del Hospital Regional de Valdivia entre agosto de 2006 y diciembre de 2008. Total: 493 pacientes (48,7% del total de consultantes); grupo control de 32 niños sanos de consultorios de la ciudad. Se aplicó método estadístico odds ratio (95% confianza) para el análisis de algunas variables. Resultados: Destacan como factores de riesgo para desarrollar patología del desarrollo (p < 0,005, 25% de frecuencia en población consultante): la prematurez, ser de sexo masculino, tener una madre con baja escolaridad, hospitalizaciones tempranas y enfermedades médicas antes de los 3 años (todos con odds ratio significativa). Además tener una madre psiquiátrica aumenta el doble el riesgo de desarrollar trastorno del desarrollo. Conclusión: Se requiere un trabajo colaborativo interdisciplinario entre neonatólogos, obstetras, psiquiatras infantiles y la atención primaria para detectar precozmente niños en riesgo.

Objectives: To study possible findings of factors in the antenatal, perinatal or postnatal period, in the mother or the child that may have an influence on the appearance of a developmental disorder. Patients and method: A Data Base of Clinical Histories from every patient with a developmental disorder (F80-F90 ICD10) was created. The patients attended the Child Psychiatric Unit at Hospital Regional of Valdivia, Chile, from August 2006 to December 2008. Total: 493 patientes (48.7% of the total of patients consulting); Control group: 32 healthy patients. Statistical method: odds ratio (95% confidence). Results: The main risk factors for developing a developmental disorder (P < .005, 25% frequency in the consulting population) are: prematurity, male sex, mother with low education, early hospitalizations, and medical illnesses (all with a significant odds ratio). Also, having a mother with psychiatric illness doubles the risk of having a developmental disorder. Conclusion: It requires an interdisciplinary collaborative work between neonatologists, obstetricians, child psychiatrists and the primary care to detect early children at risk.

Síndrome de Klippel-Trénaunay: a propósito de un caso en un lactante / Klippel-Trénaunay syndrome: a case report in an infant

Se presenta el caso de un lactante, con una extensa mancha en vino de oporto y deformación del miembro pélvico derecho, a expensas de tejido blando sin afección ósea compatible con el síndrome de Klippel-Trénaunay; no se observan las alteraciones venosas clásicas por su temprana edad.

We report the case of an infant with a large port-wine stain and right pelvic limb deformation, at the expense of soft tissue without bone involvement compatible with Klippel-Trénaunay syndrome, no venous abnormalities was observed, typical for his early age.

Contribuciones de Wilhelm his a la embriología humana / Contributions of Wilhelm his to human embryology

Wilhelm His (1831-1904) gran anatomista y embriólogo suizo, profesor de la cátedra de anatomía de la Universidad de Basilea y Universidad de Leipzig. His, realizó el primer intento de estudiar los distintos estadios del embrión humano en su totalidad. Para tal fin, introdujo importantes avances tecnológicos que permitieron una comprensión más detallada del embrión humano, marcando un hito en el desarrollo de la embriología como ciencia. En este trabajo se resumen las principales contribuciones de Wilhelm His en el campo de la embriología humana. Uno de sus principales aportes fue la invención del micrótomo en 1866, el cual permitió reconstruir el embrión a partir de secciones histológicas. Otro de sus grandes inventos fue el denominado embriógrafo, instrumento que posibilitó la visualización de cortes histológicos en bajos aumentos y su reconstrucción sobre un papel. Además, fue pionero en intentar seleccionar los embriones humanos colectados presumiblemente en orden de su desarrollo. Dividió el desarrollo humano en estadios, estableciendo normas a partir de las relaciones entre forma y tamaño característicos de cada estadio. Gran parte de sus descubrimientos sobre el desarrollo del embrión humano se encuentran plasmados en el trabajo titulado Anatomie der Menschlichen Embryonen (1880-1885). La noble tarea de dilucidar la anatomía del embrión humano fue posible gracias este conjunto de innovaciones tecnológicas y metodológicas y su perseverante trabajo. Debido a sus grandes aportes en el campo de la embriología se le confiere el nombre de "Vesalius de la embriología humana".

Wilhelm His (1831-1904), a great Swiss anatomist and embryologist, professor of anatomy at the university of Basel and the university of Leipzig. His, made the first attempt to study the different stages of the total human embryo. For that purpose he introduced important technological advances that allowed a more detailed understanding of the embryo, setting a landmark in the development of embryology as a science. This paper summarizes the main contributions of Wilhelm His in the field of human embryology. One of his major contributions was the invention of the microtome en 1866, which allowed the reconstruction of the embryo from histological sections. Another one of his great inventions was the so-called embryograph, an instrument that allows viewing histological sections at low magnification and reconstructing them on paper. He was also a pioneer in attempting to select human embryos presumably collected in their order of development. He divided human development into stages, establishing standards from the relations between the shape and size characteristic of each stage. A large part of his discoveries on the development of the human embryo is found in his work titled Anatomie der Menschlichen Embryonen (1880-1885). The noble task of elucidating the anatomy of the human embryo was possible thanks to a set of technologicals and methodological innovations and his persevering work. Because of his great contributions in the field of embryology he is given the name of "Vesalius of human embryology".

BISAP como predictor de gravedad en pacientes con pancreatitis aguda: experiencia en el Servicio de Emergencia del Hospital Daniel A. Carrión del Perú / BISAP as severity predictor in patients with acute pancreatitis: experience in the emergency service at Daniel A. Carrión Hospital in Peru

Acute pancreatitis is an inflammatory disease resulting from the autodigestion of the pancreas by the pancreatic enzymes secreted by this organ. Many parameters and scores have been developed with the purpose of accurate and early prediction of the severity of this disease in order to reduce its mortality rates. In 2008, the BISAP score was validated. This score has five variables for predicting mortality, which can be easily performed when the patient is admitted to the emergency service. Objective: To determine the sensibility and specificity of BISAP’s score to predict severity in the emergency Department of the Daniel A. Carrion Hospital. Methods: Patients with diagnosis of acute pancreatitis, between June 2009 and May, 2010 were included. Severity scores were assessed in order to predict the progress. Results: 162 patients were evaluated, 123 female (75.9 percent), and 39 male (24.1 percent). The average age of presentation was of 47 years. 14.8 percent (24 patients) were diagnosed with severe pancreatitis. The ROC curve was 0.801; 0.795 and 0.857 for the RANSON, APACHE II and BISAP, respectively. In was not possible to analyze the mortality prediction, because the number of deaths in this study was only 2. Conclusions: BISAP’s score is a simpler method for predicting the severity of the patients with acute pancreatitis in the first 24 hours in the emergency department with an efficacy comparable to traditional scores. In this study it was not possible to assess BISAP’s score as predictor of mortality for the patients with acute pancreatitis.

La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria que resulta de la autodigestión del páncreas por las enzimas que secreta el propio órgano. Muchos parámetros y scores han sido creados con la intensión de lograr predecir adecuada y precozmente la gravedad de la pancreatitis para así poder disminuir su mortalidad. En 2008 se validó el score BISAP, el cual consta de cinco variables para la predicción de mortalidad las cuales pueden realizarse fácilmente al momento del ingreso del paciente a la emergencia. Objetivo: Determinar si el BISAP es útil como factor pronóstico para predecir la gravedad de la pancreatitis aguda. Métodos: Estudio donde fueron incluidos pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda entre junio de 2009 y mayo de 2010 y se evaluó scores de gravedad para predecir la evolución de la enfermedad. Resultados: 162 pacientes fueron evaluados con el score BISAP, 123 mujeres (75,9 por ciento) y 39 varones (24,1 por ciento), edad promedio 47 años; 14,8 por ciento (24 pacientes) fueron diagnosticados con pancreatitis grave. El área bajo la curva para el score de RANSON, APACHE II y BISAP fue 0,80; 0,795 y 0,857, respectivamente. No fue posible analizar la predicción de mortalidad porque sólo se presentaron 2 defunciones. Conclusiones: BISAP es un método más sencillo y rápido que puede ser utilizado como predictor de gravedad en los servicios de emergencia y con eficacia comparable a los scores tradicionales.

Características epidemiológicas de los fallecidos durante el terremoto y maremoto de Chile 2010 / Epidemiological profile of deaths after the 2010 earthquake in Chile

Background: On February 27, 2010 a powerful earthquake followed by a tsunami stroke Chile. The study of mortality during this emergency can provide important public health information. Aim: To describe the main characteristics of people who died during the earthquake and the following three months. Material and Methods: Cross sectional analysis of death records databases obtained from Department of Health Statistics and Information of the Ministry of Health and the Coroner office. Results: Until May 25,2010, 505 corpses were completely identified. Seventy two of these corresponded to people aged 80 years or more. The higher age adjusted death rates per 100,000 inhabitants were observed among subjects aged more than 80 years and those aged 70 to 79 years (22.6 and 7.7 respectively). The higher rates of deaths were observed in regions where the earthquake had a higher intensity and coastal regions affected by the tsunami. The causes of death were trauma in 75% of cases and drowning in 25%. There was no association between the Mercalli scale of earthquake intensity and rates of death. Among deceased subjects, there was a concentration of unemployed, under educated and low socioeconomic status subjects. Conclusions: After the earthquake, the higher rates of deaths occurred among older people and in the region of the epicenter of the earthquake. Most deaths were due to trauma.

Estudio del consumo y aporte nutricional de bocadillos en escolares de la Región Metropolitana de Chile / Study of snacks consumption and their nutritional composition levels of school age children of Metropolitan Region of Chile

Snack foods are products easy to handle. The objective of this work was to determine their consumption, proximate composition and fatty acid profile of snack food consumed by school age children of Metropolitan Region of Chile. To reach these goals, 203 schoolchildren were interviewed to determine snack foods consumption frequency and preference. Results showed that, this type of food represents an important pattern in diet. The highest snack consumption were potatoes chips type American and plain, chocolate cookies (small package) and corn chips. Proximate composition and fatty acids profile were determinate for these foods, each analysis was carried out in duplicate and three samplings were performed. Four snack foods analyzed had a significant fat content near 25 g/100 g and low contents of protein and total dietary fiber, indicating that these foods are products with high fat and caloric intake. For fatty acids profile, cookies presented the highest content of SFA, with 63 g/100 for PUFA content, the potato chips plain showed a high content, 60,3 g/100 g. These products present a high contribution in fat and energy, their high frequency consumption could be an important factor in the high rates of obesity observed in recent years in school age-children in the Metropolitan Region of Chile.

Los alimentos tipo bocadillo son productos fáciles de manipular que no requieren preparación. El objetivo de esta investigación fue determinar la incidencia del consumo, composición química, aporte calórico y perfil de ácidos grasos de alimentos tipo bocadillo de mayor consumo en la población escolar de la Región Metropolitana de Chile. Se realizó una encuesta a 203 escolares para determinar su frecuencia y preferencia. Los resultados indicaron un alto consumo, mostrando mayor preferencia por cuatro tipos de bocadillo, chips de papas fritas corte americano y liso, galletas con chispas de chocolate en paquete pequeño y chips de maíz. A estos alimentos se les determinó análisis proximal y perfil de ácidos grasos, para lo cual se realizó 3 muéstreos con muestras compuestas y análisis en duplicado. Los cuatro alimentos tipo de bocadillo estudiados presentan un alto contenido de materia grasa con valores cercanos al 25 g/100 g, además de tener bajos contenidos de proteínas y fibra dietaria total llevando a considerar por consiguiente a este tipo de alimento como productos con un alto contenido graso y aporte calórico. El perfil de ácidos grasos demostró, en tres de los cuatro tipos de bocadillo analizados, un alto contenido de AGS, mostrando la grasa de las galletas un valor de AGS cercano a 64g/100 g, solo los chips de papas fritas corte liso mostraron una adecuada relación AGPI/AGS. Estos productos presentan un alto aporte en grasa y energía, su alta frecuencia de consumo podría ser un factor importante en los altos índices de obesidad observados en los últimos años en escolares de la Región Metropolitana.

Salud mental del adulto mayor de Poza Rica de Hidalgo,Veracruz, México / The mental state of the greater Adult of Poza Rica de Hidalgo Veracruz, México

Introducción: Durante los últimos 50 años la disminución de la natalidad y la mortalidad mundial han sido uno de los factores que ha conducido progresivamente al envejecimiento poblacional. En México alrededor del 7% de la población está constituida por personas mayores de 65 años. Objetivo: valorar el estado mental del adulto mayor de Poza Rica de Hidalgo, Veracruz México, se utilizó un instrumento con variables sociodemográficas y test de valoración mental de Pfeiffer que consta de 10 preguntas sobre orientación, memoria y calculo sencillo. El cual califica las respuestas como correctas e incorrectas, teniendo los siguientes criterios: 0-2 errores función intelectual integra, 3-4 errores ligero deterioro intelectual, 5-7 errores moderado deterioro intelectual, 8-10 errores severo deterioro intelectual. Resultados: Participaron 111 adultos mayores, 56(50.5%) mujeres, y 55 (49.5%) hombres, con un promedio de edad de 71 años y desviación estándar de 6. Se encontró que el 16% de la población estudiada presentó algún grado de deterioro intelectual. Conclusiones: Las variables en estudio resultaron relacionadas con el estado mental, siendo importantes, ya que puede propiciar líneas de desarrollo en las políticas intersectoriales vinculadas a la salud mental, así mismo las acciones preventivas podrían focalizarse a este grupo vulnerable, a problemas específicos y más organizados.

Introduction: During last the 50 years the diminution of the natality and world-wide mortality have been one of the factors that have lead progressively to the population aging. In Mexico around 7% of the population this constituted by people majors of 65 years, Objective: to value the mental state of the greater adult of Poza Rica de Hidalgo, Veracruz Mexico, was used an instrument with sociodemografics variables and test of mental valuation of Pfeiffer who consists of 10 questions on direction, memory and I calculate simple. Which describes the correct and incorrect answers like, having the following criteria: 0-2 errors intellectual function Integra, 3-4 errors light intellectual deterioration, 5-7 errors moderate intellectual deterioration, 8-10 errors severe intellectual deterioration? Results: 111 greater adults, 56 (50, 5%) women participated, and 55 (49, 5%) men, with an average of age of 71 years and standard deviation of 6. One was that 16% of the studied population presented/displayed some degree of intellectual deterioration. Conclusions: the variables in study were related to the mental state, were important, it can cause lines of development in the tie intersectorial policies to the mental health, also the preventive actions could be focused to this vulnerable group, specific and but organized problems.

Composición proximal y perfil de ácidos grasos de combos de hot dogs consumidos en cadenas de comidas rápidas en la Región Metropolitana de Chile / Proximate composition and fatty acids profile of food packs of hot dogs consumed in fast foods chains from the Metropolitan Region of Chile

El hotdog es una de las comidas rápidas mas populares y de alto consumo por la población de Santiago de Chile, los cuales, hoy en día, son consumidas generalmente junto a papas fritas, en lo que se conoce popularmente como ®combo¼. Esta investigación realizó una encuesta a 204 personas para determinar la preferencia por comidas rápidas y cadenas de comercialización. En base a esto, se seleccionó a cuatro tipos de combos de hotdog, a los cuales se les determinó el análisis proximal y perfil de ácidos grasos. Las muestras fueron seleccionadas de las cadenas de mayor preferencia y se escogieron 5 locales al azar, las que estaban compuestas por 5 réplicas de combos y todos los análisis fueron realizados en duplicado. Todos los combos analizados presentaron diferencias significativas (p<0.05) en los contenidos de grasa y proteínas, con valores de 13 a 16 g/100g y de 5 a 7 g/100g respectivamente. El aporte calórico de estos combos fluctuó entre 220 a 252 kcal por ciento. Para el perfil de ácidos grasos, no se observaron diferencias significativas y se obtuvo en las muestras valores de las razones AGPI/AGS y C18:2/C18:3 cercanas a 1 y 10 respectivamente. Estos productos presentan un alto aporte en grasa, cubriendo más de 50 por ciento de los requerimientos diarios de grasa.

Sildenafil masticable, análisis prospectivo de nueva presentación farmacológica / Cheweable sildenafil: prospective analysis of a new presentation

La disfunción eréctil es una patología de alta frecuencia, especialmente en población masculina de mayor edad. La erección está dada fundamentalmente por la activación del sistema parasimpático, por acción del óxido nítrico y aumento de GMP cíclico; es así como fármacos como Sildenafil que disminuyen la eliminación de GMP cíclico al inhibir la actividad de la 5 fosfodiesterasa, potencian la mantención de dicha erección. Recientemente se lanzó al mercado la presentación masticable de este fármaco, lo que eliminaría el primer paso hepático de la presentación oral clásica. En este estudio, se analizaron 20 pacientes con disfunción eréctil sin comorbilidad asociada, los que consumieron la forma masticable; con el objetivo de evaluar eficacia clínica y efectos adversos. Los resultados obtenidos muestran que existe un alto grado de satisfacción de usuario en cuanto a forma de presentación, tiempo de administración y eficacia, y que los efectos adversos no difieren a los de la presentación tradicional. Se propone realizar estudios prospectivos comparativos de ambas presentaciones y otros inhibidores de la 5 fosfodiesterasa, para confirmar estos resultados preliminares.

Erectil dysfunction is a very frequent pathology in the elderly male. Erections are activated mainly by the parasympathic system, caused by nitric oxide and the increase of cyclic cGMP; it is because of this that drugs like Sildenafil improve partial erections by inhibiting the enzyme that facilitates the reduction of cyclic guanosine monophosphate (cGMP). Recently a chewable new form of this drug entered the market,it is deemed to avoid hepatic transformation of the drug. In this study we analyzed 20 patients witherectile dysfunction without other associated comorbidities that were treated with this drug. Results showed that patients were highly satisfied with the form of presentation, the dosage regimen, and efficacy. Side effects are no different from the other and more traditional version. We will conduct prospective comparative studies of both versions of the drugs and other inhibitors of the cGMP specific phosphodiesterase type 5,to confirm these preliminary results.

Pesquisa y control del cáncer cérvico-uterino en el Servicio de Salud de Valdivia (1993-2003) / Assessment of cervical cancer screening in the Health Service of Valdivia, Chile

Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the program for detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses of precursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma in situ increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in the morbidity and mortality caused by the disease.

Seis años de estudio: 537 hernioplastias inguinales libres de tensión / Six years of study: 537 tension-free inguinal hernioplasties

Se presentan los resultados con la técnica Lichtenstein para reparación de hernias inguinales, realizadas en 502 pacientes del hospital Dipreca. La serie está constituida por 454 hombres y 48 mujeres, con una edad promedio de 54,3 años (14 a 89 años). La ubicación fue derecha en 263 pacientes (52,4 por ciento), izquierda en 240 (47,8 por ciento). Del total de hernias, 475 hernias fueron primarias (88,5 por ciento) y 62 (11,5 por ciento) fueron recidivadas. El tamaño del defecto herniario se protocolizó, en tres grupos: ôAõ, hasta 2 cm, (35,6 por ciento); ôBõ, de 2 a 4 cm, (42,3 por ciento) y ôCõ, mayor de 4 cm, (22,1 por ciento). Los resultados fueron: complicaciones postoperatorias (8,6 por ciento). Hubo 6 recidivas, con una tasa global de 1,1 por ciento 0,4 por ciento para las primarias y 6,5 por ciento para las recidivadas. En un 9,6 por ciento se asocio una segunda cirugía. No hubo mortalidad.